“肝脏是我们人体中最大的实质性脏器,它是一个沉默的器官,不爱表达。肝脏出了问题,不一定会有明显的症状,而一旦出现明显症状,那就有些麻烦了。”
——市人民医院消化内科主任王丽华
专家介绍
王丽华:
河北医科大学教授、河北医科大学硕士生导师、河北省消化内镜分会常委、河北省消化病分会委员、河北省肝病分会委员、河北省消化病分会胰腺学组副组长,河北省医学会消化病学分会身心疾病学组委员、衡水市消化病分会主任委员、衡水市消化内镜分会主任委员、衡水市医师协会消化医师分会主任委员、市人民医院消化内科主任。出诊时间:周二、周四、周五
肝脏是人体“化工厂”
肝脏是人体最大的消化腺,担负着营养物质的代谢和解毒功能,并具有重要的内分泌作用,素有人体“化工厂”的称呼。在我国,乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝等肝炎肝病发病率逐年上升,越来越多的人患上肝病,每12个人里面,就会有一个肝病患者,人民健康面临严重威胁。如何保护好肝脏,成为许多人迫切想知道的事情。
市人民医院消化内科主任王丽华教授指出,肝脏功能主要包括以下六大项:
制造和分泌胆汁。每日有600~1000ml的胆汁从肝脏持续分泌出来,由胆管流入十二指肠,帮助脂肪消化以及脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。一旦胆红素在肝脏不能正常生产和排出,就会堆积在血液里,皮肤就会变黄,即黄疸。
代谢功能。我们每天吃进大量食物,均需先在肝脏处理,变成人体需要的养分,再供生命活动所需。如果没有肝脏的辛劳,人体其他器官就会被“饿死”。
解毒功能。肝脏是人体主要的解毒器官,可使毒物成为无毒或溶解度大的物质,随胆汁或尿液排出。不管食物还是药物,都不可避免带有“毒性”,一旦肝脏解毒能力下降,后果将不堪设想。吞噬和免疫功能。肝脏是人体最大的防御器官,有一支强大的“健康卫士”队伍,通过吞噬、隔离和消化入侵内生的致病原保障健康。肝功能不好的人之所以易与多种疾病“结缘”,原因就在于此。
凝血功能。如果你不慎弄伤皮肤出血,肝脏会制造凝血物质在出血局部形成血凝块,使伤口停止出血。肝脏是合成或生产许多凝血物质的场所。试想肝脏有毛病血液不能凝固会是什么后果。
调节血液循环量。正常肝脏静脉窦可以存贮一定量的血液,在机体失血时,从肝脏静脉窦排出较多的血液,以补偿周围循环血量的不足。所以肝脏还是人体的一个小血库。
肝功能检查看肝脏状态
验血是检查肝脏功能最简便、最直接的一个方法。肝功化验单上主要是三个指标:转氨酶、胆红素和蛋白。转氨酶是肝脏的一个晴雨表。化验单上转氨酶偏高,其他两项正常,这种情况并不能代表肝出现了病变,这是因为转氨酶并不是只存在于肝细胞内,心脏、大脑、肾脏、肌肉等器官组织中都有转氨酶。这些部位发生病变也可能会引起转氨酶升高,另外,剧烈运动、过度疲劳、大量饮酒,甚至生气都会引起转氨酶短时间内升高,因此单纯的转氨酶轻度升高并不具有太大临床意义。
王丽华教授提醒说,如果转氨酶大大高出了正常范围,而且胆红素和蛋白两项指标都出现了异常,这时我们就要引起高度警惕,这时患者十有八成是肝脏发生了病变,需要到医院进一步检查、确诊。
哪些疾病属于肝病范畴
内科常见的肝脏疾病分为病毒性肝病、脂肪性肝病和药物性肝病这三大类。临床上常见各种肝炎、肝硬化、肝腹水、脂肪肝、各期肝癌都属于肝病的范围。其中肝硬化、肝癌属于终末期肝病,目前还没有很好的治愈办法。
如果得了肝病之后,身体会有哪些信号呢?
“身体乏力、容易疲劳是肝病常见的全身表现,部分肝病患者可伴有不同程度黄疸,出现尿黄、眼睛黄和皮肤黄,这是最具有特异性的肝病症状。”王丽华教授说,“大多数肝病患者还会出现恶心、厌油腻、食欲差、呕吐,腹泻、脾肿大等症状,另外,在排除外伤原因后,如果出现肝区不适、疼痛,也要首先怀疑是肝病引起的,一旦出现了这些症状,就要尽早来我们消化内科就诊,接受正规的治疗。”
还有些人存在误区,认为要远离得了肝炎的人,其实大可不必风声鹤唳。
“首先你不要担心会被传染。病毒性肝炎有五种类型:甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝,都具备传染性,甲肝和戊肝病毒通过粪——口传播,但可以通过注射疫苗进行预防。乙肝、丙肝、丁肝病毒主要通过血液、体液、母婴进行传播,一般生活性接触包括握手、拥抱、吃饭、旅行、集体活动、在一起居住,都不会被传染”,王丽华教授说,“我们对肝炎患者完全没有必要敬而远之。随着我们的医疗技术的不断提升,现在它的感染率在大幅度下降。如果不小心被感染了,就应该尽早来正规医院进行检查并接受治疗。”
脂肪肝多发
最近几年,脂肪肝的发生率呈上升趋势,并且日趋年轻化,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。
脂肪肝形成的原因主要有这几种,一是大量进食高脂肪、高胆固醇食物却很少运动;二是糖尿病患者容易患上脂肪肝;三是过量饮酒,长期吸烟,经常熬夜,生活作息不规律;四是追求快速减肥,盲目节食。
脂肪肝一般分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝,又分为轻度、中度、重度三型。脂肪含量超过肝脏重量的5-10%时被视为轻度,10-25%为中度,超过25%为重度脂肪肝。轻度脂肪肝几乎没有什么感觉,中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现,会出现食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等现象。
“千万不要以为脂肪肝是胖子的专利,许多瘦子也会得脂肪肝。另外,中老年人随着年龄的增长,新陈代谢功能逐渐衰退,运动量较少,也成为脂肪肝高危人群。”得了脂肪肝,会有什么样的后果呢?一是容易诱发肝纤维化、肝硬化,增加肝癌的发病风险;二是诱发消化系统疾病,导致消化不良,食欲减退,厌食,严重者影响工作和学习;三是容易合并高血压、动脉粥样硬化,诱发心脑血管疾病;四是容易诱发或加重糖尿病;五是脂肪肝能降低人体免疫与解毒功能,造成免疫功能降低,抵抗力差。在这里我想提醒大家的是,脂肪肝是一种可逆性的病变,早期诊断并及时治疗可以恢复正常。
脂肪肝应该如何治疗
市人民医院消化内科去年引进了肝脏无创弹性纤维化检测技术,通过检测可以了解肝纤维化和脂肪肝的发展程度,会根据检测结果,为患者制定科学的、有针对性的治疗方案,帮助患者摆脱脂肪肝的困扰。
那么在日常生活中,我们应该怎么做,才能预防、减轻脂肪肝的发生呢?
王丽华教授建议说,“管住嘴,迈开腿”。改变不良饮食习惯,戒烟限酒,不吃或少吃高糖、高热量食物,提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂饮食;改变多坐少动的生活方式,适合中老年人的运动方式包括慢跑、快走、骑自行车、打羽毛球、跳绳和游泳等,每周三到五次,每次坚持三十分钟以上。
在日常生活当中还有一些简单易行的养肝护肝的好方法。比如不喝酒、少喝酒是保护肝脏最好的方法;常做按摩,身体平躺,轻柔地按摩胆囊和肝脏部位,有助于促进肝脏部位的血液循环;多喝柠檬水,喝水有助于加快新陈代谢、排出体内的杂质与毒素,减轻肝脏的负担。柠檬的酸性可以促使肝脏生成胆汁,有利于身体排毒;在日常饮食中摄取到足够的矿物质和维生素,这样有利于保护肝脏功能。(责任编辑:丹微)
