申城天气逐渐转凉，秋冬流感高发季节临近。前天，家住黄浦区的陈女士带孩子前往社区卫生服务中心接种流感疫苗，没料到首批疫苗已售罄。不少居民也遇到类似情况。年届花甲的周阿姨本想去社区接种，却被告知清晨5时就要排队取号，“今年流感疫苗这么热销。”
记者从闵行、杨浦、黄浦等区社区卫生服务中心、社会办医机构了解到：今年流感疫苗十分走俏。上月底首批流感疫苗到货，许多接种点短时间内已打完。今年疫苗是否会“断货”？针对市民关心的问题，记者采访业内专家求解。
今年紧俏
疫苗需求量明显增加
许多人之前不了解流感疫苗，健康意识提升后，需求量自然水涨船高。流感疫苗紧俏还与去年疫苗“迟到”有关。
近期，市民对流感疫苗的直观感受是：紧俏。从各家医疗机构供应来看，需求量比去年明显增加。在杨浦区殷行社区卫生服务中心，从今年9月至今已进货四批疫苗。相关负责人李瑛告诉记者，“从去年开始，疫苗供应明显热销。去年统计显示共接种1000余人次，而此前年均接种流感疫苗维持在数百余人次。今年至今，每天接种50人—60人。”为确保辖区内市民需求得到满足，殷行社区今年共备足1600余支疫苗。
流感疫苗今年特别走俏，市民健康意识明显增强是原因之一。陈女士说，女儿入学后体弱多病，去年冬天得了流感导致心肌炎入院治疗，耽搁了学业，“听说流感疫苗效果好，接种后症状可以减轻。为此特意来打听，希望能做好预防，让孩子安然度过冬天。”李瑛透露，今年入秋以来，咨询疫苗的市民特别多。来接种的，多是老年人和孩子，“许多人之前不了解流感疫苗，知晓率提升后，需求量自然水涨船高。”
此外，流感疫苗紧俏与去年疫苗“迟到”有关。据悉，2018/2019流感季上海共接种流感疫苗28万余剂次，受“长春长生疫苗”事件影响，不少疫苗生产厂家对疫苗的生产工艺、流程等进一步规范，供应量较以往明显下降（2016/2017流感季约35万余剂次、2017/2018流感季40万余剂次），由此造成去年“流感疫苗紧缺”情况。市疾控中心免疫规划所医师任佳表示，今年疫苗批签发总量已基本恢复正常，供应总量也将回归正轨，有望与市民需求量基本保持平衡。但用于3岁以下婴幼儿的儿童剂型流感疫苗仍可能面临供不应求的状况。
后续供应
采购分发满足市民需求
各区疾控中心目前都在积极安排流感疫苗的采购与分发。市民应就近接种，如遇缺货，可与社区卫生服务中心沟通预约。
记者从市疾控中心获悉，市民目前可在本市16个区各社区卫生服务中心、部分二三级医院接种门诊及部分社会办医等共300余家医疗机构进行流感疫苗接种。各社区卫生服务中心内，疫苗采购计划主要基于辖区内居民数量与历年接种需求。
闵行区疾控中心免疫规划科副科长陆佳介绍，今年9月底以来，闵行下发成人剂型流感疫苗近1.5万支，儿童剂型流感疫苗近1万支，“近年来，流感疫苗接种需求一直较大，区内共13家社区卫生服务中心、3家特需门诊可提供接种服务。以莘庄社区为例，截至目前，已接种成人近2000支、儿童约1000支。其余各接种点情况也基本如此。”
目前本市流感活动强度较低，处于可控状态。自9月至今，全市已采购流感疫苗27万余支，共接种12万余剂次。任佳介绍，疫苗从出厂到接种到市民身上，涉及生产、批签发、采购、配送等多个环节。“至10月中旬，大部分接种门诊首批流感疫苗基本已完毕，很多接种点刚刚到货就打完了。所以，有市民感觉疫苗接种比较紧张。”专家也强调，市民不必过于担心，各区疾控中心目前都在积极安排流感疫苗的采购与分发，以尽可能满足市民需求。建议市民前往居住地社区卫生服务中心接种，一旦遇到缺货，需耐心等待，并与社区卫生服务中心进行沟通与预约。越早接种，越早得到防护。
国产进口之别
根据实际需求选择疫苗
疫苗可分三价流感疫苗、四价流感疫苗，四价比三价的保护范围更广。四价疫苗适用年龄为3岁及以上人群。
“要打就打进口疫苗，效果更好”，针对这样的传言，疾控专家明确：目前上海供应的流感疫苗均为国产疫苗，覆盖人群为6月龄及以上全部人群。长宁区疾控中心副主任蔡恩茂告诉记者，“疫苗的国产进口之分，已经是过去时了。近年来，流感疫苗均为国产，例如赛诺菲巴斯德流感疫苗等，以往在国外生产，而今生产厂家也在国内，国产化已实行了数年。”
专家同时解释，而今，流感疫苗国内厂家的流程规范比国外要求还要严格，防治效果上没有差别。以今年长宁进货的疫苗厂家为例，巴斯德为三价流感疫苗，华兰生物为四价流感疫苗，“市民无法简单从国产、进口品牌，或三价、四价来区分疫苗水平高下，建议还应以实际需求来选择疫苗。”
至于所涉及的三价、四价流感疫苗问题，任佳解释：疫苗可分为三价流感疫苗、四价流感疫苗，其中四价比三价的保护范围更广，“三价疫苗覆盖甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Victoria系；四价在此基础上，再增加覆盖乙型Yamagata系。”三价流感疫苗按适用年龄分为两类：一种是6月龄至35月龄接种，也即主要针对幼儿使用，需接种2剂，间隔2至4周或至少4周，不同生产厂家情况不同，需根据说明书接种。另一种是3岁及以上人群接种，每年只需接种1剂。需要注意的是，四价流感疫苗适用年龄为3岁及以上人群。
最新研究：流感疫苗可保护心脏？
专家表示，临床上尚无充足证据。疫苗最大益处是扩大保护人群降低发病率
流感疫苗非但可以防流感，还能保护心脏？日前，在法国巴黎举行的世界心脏病学大会上，一则最新研究成果让人眼前一亮：丹麦哥本哈根大学教授丹尼尔·莫丁团队发布一项历时9年、针对60余万人次的研究报告。报告指出：在考虑如年龄、医疗条件、药物和社会经济状况等各种混杂因素后，流感季接种流感疫苗的心血管疾病患者，相对死亡风险可降低16%，心脏病发作死亡的相对风险可降低10%。这一研究是否具有科学依据？记者就此采访医学专家求解。
复旦大学附属华山医院抗生素研究所教授杨帆表示，对这一说法，目前临床看来还没有充足证据。“很多微生物的感染，本身会引起动脉硬化及至心脏病”，感染后会影响脏器功能，理论上存在可能性，不过这还没形成定论，所以保护心脏还不能称之为“注射疫苗的直接好处”。
上海市疾控中心免疫规划所医师任佳解释，这项研究不意味着流感疫苗可以治疗心血管疾病。对有心血管疾病等基础病史的患者来说，感染流感可能存在致命风险。因此，流感疫苗有防范风险的作用。“简单来说，接种疫苗后，理论上心血管疾病患者人群减少了流感发病风险，对心血管不良事件的发生风险也就有了降低作用。”
作为感染领域权威专家，杨帆直言，流感疫苗在疾病流行季最大的益处是可以扩大保护人群，尤其是保护高危人群，降低发病率。例如老年人免疫力差，一旦染上流感，导致肺炎等并发症，会影响一系列脏器功能。接种疫苗，降低流感发病率后，高危人群可得到保护。他同时建议，发达国家将医生群体也列入高危人群，我国可借鉴这一做法。
任佳提醒，6月龄至5岁儿童、60岁及以上老人，患心血管疾病、慢性阻塞性肺病（COPD）、慢性哮喘、糖尿病等慢性病患者，都是接种重点人群。此外，有怀孕计划的女性也可在孕前接种，如若家中有6月龄以下尚不能接种的婴儿，家庭成员和日常照护人员应接种流感疫苗，为新生儿建立起免疫屏障，提供间接健康保护。
疫苗并非“立竿见影”应尽早接种
本市户籍年满60周岁，可免费接种23价肺炎球菌疫苗
得了流感再接种疫苗有用吗？肺炎疫苗能替代流感疫苗吗？……针对市民感兴趣的问题，市疾控中心专家接受记者采访。
问：接种了流感疫苗，是不是就不会得流感了？
答：迄今为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100%。同时，由于流感病毒容易变异，每年用于制作疫苗的病毒株是由世界卫生组织（WHO）基于全球流感监测结果进行预测的，针对不同型别和亚型的流感病毒，其保护效果存在明显差异。不过，虽然接种疫苗无法完全预防流感的发生，但可以在一定程度上降低发病风险以及发生流感相关并发症的风险。
问：流感疫苗什么时候接种好？得了流感再接种来得及吗？
答：由于流感疫苗的效用并非“立竿见影”，有流感感染和疫苗接种史的健康人群需2至4周才能产生抗体，未接触过流感抗原者和老年人群产生抗体的时间可能更久，为4周及以上，因此建议每年9月就可关注流感疫苗接种信息，尽早接种。
当然，在流感季任何时候接种均是有效的，但市民应当注意，如果本身处于疾病急性发作期内，需等健康状况稳定后再接种。
问：除了流感疫苗，近几年肺炎疫苗也逐渐走入大众视野，这两种疫苗可以一起接种吗？
答：临床上未发现流感疫苗与其他疫苗同时接种会影响免疫原性和安全性的证据。除疫苗产品说明书中有特殊规定，一般情况下，流感疫苗可以与其他疫苗在不同部位同时接种。尤其是老年人群，建议同时接种流感疫苗和23价肺炎球菌疫苗。
目前，本市户籍年满60周岁的老年人，还可享受免费接种23价肺炎球菌疫苗的福利。不同于流感疫苗需每年接种，正常情况下，肺炎疫苗仅需接种一剂次；若市民有特殊需求（如脾切除者等肺炎球菌感染的高危人群），应咨询接种门诊医生，且两次接种间至少间隔5年。
问：除了6月龄以下幼儿，有没有人群不能接种流感疫苗？
答：以前接种流感疫苗后发生严重过敏反应者极为罕见，但根据各生产厂家说明书，禁忌对象包括：已知对本疫苗所含任何成分，包括鸡蛋、辅料、甲醛、TritonX-100等成分的过敏者。此外，患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病急性发作期、感冒和发热者等均建议待健康状况稳定后再接种流感疫苗。
问：接种流感疫苗后，我们还可以做哪些防护措施让自己更好地远离流感？
答：采取日常防护措施可有效减少流感的感染和传播，如保持良好的呼吸道卫生习惯，在咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻；勤洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；均衡饮食，适量运动，充足休息等。此外，应避免近距离接触流感样症状患者，尤其在流感季，尽量避免前往人群聚集场所；出现流感样症状后，患者应居家隔离观察，不要带病上班、上课。患者在接触家庭成员时，应佩戴口罩减少疾病传播；去医院就诊时，患者及陪护人员均应佩戴口罩，避免交叉感染。
