如果说打鼾可能会得心脏病,恐怕很多人以为是天方夜谭,但这是真的!
全世界的医疗机构都在反复提醒,必须重视打鼾症的治疗。打鼾,究竟对健康有何危害?
记者:患者到医院就医时,需要注意哪些事项呢?
曹:医师会仔细询问了解患者睡眠状况,对患者进行初步筛查,是否存在上呼吸道阻塞,查看鼻腔及鼻咽部、口腔、咽喉部有无阻碍障碍疾病,颅颌面是否发育异常,有无小下颌畸形等,然后有针对性地进行专科检查。鼾症,常规检查的项目有:
鼻内镜检查:有无鼻腔通气障碍性疾病、有无发育畸形。
咽腔检查:口咽部是否狭窄,悬雍垂软腭是否肥大,舌体是否肥大后坠阻塞咽腔。
核磁共振上气道成像检查:间接了解气道阻塞部位,评估解除阻塞后的治疗效果。
电子鼻咽喉镜检查:用于观察患者睡眠中鼾声来源,为治疗鼾症提供依据,预测手术疗效的准确性,做好手术的疗效评估,如确认口咽部狭窄、舌体肥大造成的喉咽部狭窄等。
多导睡眠监测检查:多导睡眠图监测仪(PSG)是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最重要的方法,被称为鼾症诊断的“金标准”。它不仅可判断疾病严重程度,还可全面评估患者的睡眠结构,睡眠中呼吸暂停,低氧情况,以及心电、血压的变化。可与中枢性睡眠呼吸暂停综合征相鉴别。
单纯依靠患者描述的症状来诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征缺乏诊断依据,不能科学诊断鼾症。每一位患者在实施治疗手术前和手术后,都要进行多导睡眠图监测检查,以便准确客观评估患者病情。这种检查要在睡眠监测室中进行至少7小时的实时数据监测。监测项目包括脑电图、眼电图、鼾声、心电图、胸腹壁呼吸运动、口鼻气流以及血氧饱和度等。
记者:如何治疗“鼾症”?
曹:分症状轻重,轻的通过自行减肥等方式就可减轻病情,在这里着重说一下需要手术治疗的那些患者。手术的目的在于解除上气道阻塞,防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据患者上气道阻塞部位、严重程度进行全面科学评估,结合患者全身情况确定手术治疗方案。
常用的手术方法有以下几种:
扁桃体、腺样体等离子切除术:适用于扁桃体增生肥大的成人鼾症患者,扁桃体肥大、腺样体增生所致儿童鼾症患者。
悬雍垂腭咽成形术等:手术时切除过粗过长的悬雍垂、肥厚下垂的软腭和松弛肥厚的咽侧壁黏膜,将咽侧壁黏膜向前拉紧缝合,扩大咽腔,解除口咽部的气道阻塞,以达到缓解软腭和口咽水平气道阻塞的目的。还可应用激光、低温等离子方法辅助完成手术。根据患者病情、依术者经验还可施行改良悬雍垂腭咽成形术、软腭折叠术、下颌骨颏部前徙术、舌骨悬吊术等。
鼻腔相应手术:因鼻中隔偏曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起的鼻气道阻塞,可行鼻内镜下鼻中隔成型术、鼻腔肿瘤、息肉切除术,鼻甲切除成型术,解除患者鼻腔通气障碍。
正颌外科手术、舌成形术:正颌外科手术主要用于因下颌骨畸形引起的口咽和下咽部气道阻塞治疗。舌体肥大、巨舌症、舌根后移、舌根扁桃体增大者引起的鼾症,可行舌成形术、舌根低温等离子消融术。
经鼻持续气道正压呼吸(CPAP):此法是目前治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最有效的治疗方法,大部分患者通过呼吸机治疗,都可以达到满意的治疗效果。但有部分病人不能耐受该方法而需改用其他方法治疗。
口腔矫治器或口腔阻鼾器治疗:睡眠时佩戴口腔矫治器或阻鼾器拉动舌体主动或被动向前拉动,将下颌前移一厘米以上,从而达到扩大口咽及下咽部间距,是治疗单纯鼾症的主要手段,治疗轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有一定效果,但对中重度患者无效。
记者:好的,通过您的讲解,我们对打鼾有了更加深刻地了解。对待打鼾,不轻视,也不必恐慌,我们的健康要我们自己做主。
（责任编辑 ：石兰）
