“当患者在较长的一段时间里,不能摄入足够的营养物质时,一般会发生严重的营养不良,甚至体重下降。因此在情况变得严重之前的早期就开始营养治疗,这是‘临床营养’的管理范围。”
——衡水市医师协会营养医师分会主任委员、衡水市人民医院临床营养科主任张晓峰
衡水市人民医院临床营养科主任张晓峰:
营养健康才能跟上“新时代”
张晓峰
中国医师协会营养医师分会青年委员、河北省医师协会营养医师分会常务委员、河北省医学会肠外肠内营养学分会委员、河北省营养学会临床营养分会委员、衡水市营养质控中心主任委员、衡水市医师协会营养医师分会主任委员、衡水市人民医院临床营养科主任。 很多人对医院的营养科并不了解,甚至有些人认为就是“管食堂”的。其实,营养也是一门科学,在现代医疗体系中扮演着不可缺少的角色。
“临床营养的奠基人黎介寿院士等一些著名专家指出,临床营养、医学治疗、护理是寻求最佳疗效的三大支柱。营养治疗不是可有可无的,而是临床上救治危重病人的重要措施之一。”张晓峰介绍说,“当患者在较长的一段时间里,不能摄入足够的营养物质时,就会体重减轻,发生严重的营养不良。因此在情况变得严重之前的早期就开始营养支持,这是‘临床营养’的管理范围。”
“疾病三分治,七分养”,“养”其实就是合理的营养治疗,其不仅可以增强患者的免疫能力,预防疾病发生和发展,还可以提高患者对手术和麻醉的耐受能力,减少术后并发症,降低医疗成本,缩短住院时间,有显著的社会和经济效益。
吃好饭才能保证营养摄入
通过饮食,人们可以从食物中获取营养,满足人体正常的生理需求。健康的成长需要很多的营养元素作支持,这些人体必需的营养元素主要包括七大类:
蛋白质 蛋白质是一切生命的物质基础,在体内不断地进行合成与分解,是构成、更新、修补人体组织和细胞的重要成分,参与物质代谢及生理功能的调控,保证机体的生长、发育、繁殖、遗传并供给能量。
脂类脂 肪是能量的重要来源之一,协助脂溶性维生素的吸收,保护和固定内脏,防止热量散失维持体温。
糖类(碳水化合物) 糖类是人体主要能源物质,人体所需能量的70%以上由糖类供给,它也是组织和细胞的重要组成成分。水水是维持生命所必需的,是人体内体液的重要成分。
维生素 人体健康必需物质,由于体内不能合成或合成量不够,必须不断从食物中摄取。矿物质矿物质是骨骼、牙齿和某些人体组织的重要成分,具有十分重要的生理机能调节作用。
纤维素 纤维素是指植物性食物中不能被消化吸收的成分,是维持健康不可缺少的要素。它能刺激胃壁蠕动,辅助排便,并能降低血液中胆固醇和葡萄糖的吸收。
这七大营养素都存在于食物当中,保持健康良好的饮食习惯,不挑食并且尽量使食物多样化,那么就基本上能够保证七大营养素的正常摄入。其实,就是简简单单四个字——好好吃饭。
居民的蔬菜、水果消费量不乐观
在健康膳食平衡宝塔中,蔬菜和水果位于第二层,摄入量仅次于主食。新鲜的蔬菜和水果是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物的重要来源,增加摄入可以有效降低心脑血管等疾病的发病率。
“中国居民膳食指南2016 年版推荐每人每天要摄入蔬菜300-500 克,水果200-350 克,提倡顿顿有蔬菜、天天有水果。但根据中国居民营养与健康状况监测数据显示,我国居民的蔬菜、水果消费量并不乐观。”张晓峰进一步解释说,“一个是摄入量偏低。从社会调查来看,我国居民平均每天蔬菜消费量为269.4 克,深色蔬菜消费量仅占89.4克,水果消费量整体处于较低水平,平均每天水果消费量仅为40.7 克;另外一个是摄入品种单一。大多数人只摄入固定的少数品种,缺乏多样性。蔬菜水果摄入不足,且存在单一性,并且深色蔬菜摄入量明显偏低。”
深色、浅色是按叶绿素和胡萝卜素的含量来区分的,深色蔬菜指深绿色、红色、桔红色、紫红色的蔬菜,包括菠菜、油菜、西兰花、韭菜、空心菜、西红柿、胡萝卜、紫甘蓝等;而白色、微黄或微绿的蔬菜属于浅色蔬菜,如各种瓜类、白萝卜、大白菜等。另外呢,研究表明,深色蔬菜中含有更多的生物活性物质,在抗氧化、防衰老、消炎、抗肿瘤方面也具有特殊功效。比如紫甘蓝,炒菜的时候出现的紫色,这种颜色就是花青素,就是生物活性物质。
“彩虹原则”搭配蔬菜和水果
也许有一些人会问,该如何搭配每天三顿饭的蔬菜呢?如何选择水果呢?
首先坚持一个彩虹原则。各种颜色的蔬菜都要买一些,深色蔬菜最好占一半甚至更多。对于三口之家来说,每天需要购买2-3 斤新鲜蔬菜,品种尽量多一些,三到四种就可以了。尽量多吃当地菜、应季菜,每顿饭都要有蔬菜,蔬菜的量要占在一餐食用量的一半以上。买水果要考虑新鲜、时令,多买、多吃应季水果,多品种搭配,保证摄入更多的营养素,平时可以选择2-4 种水果做一个水果盘,一家人在一起享用。
蔬菜和水果中,主要的营养素包括膳食纤维、钙、铁、钾、胡萝卜素、维生素B 族以及维生素C 等等,这些营养素对身体健康起着极其重要的作用。以膳食纤维、维生素C 为例,蔬菜和水果含量如下:
膳食纤维最高的十种蔬菜依次为鱼腥草(根)、金针菜(黄花菜)、黄秋葵、毛豆、牛肝菌、彩椒、香菇、豌豆、春笋、南瓜(栗面);水果为酸枣、梨(库尔勒梨)、红玉苹果、椰子肉、桑葚、橄榄(白榄)、冬枣、人参果、芭蕉、大山楂。维生素C 含量最高的十种蔬菜依次为,柿子椒、芥蓝、豌豆苗、油菜薹、辣椒(青、尖)、菜花、红薯叶、苦瓜、西兰花、萝卜缨(小萝卜);水果依次为刺梨、酸枣、冬枣、沙棘、猕猴桃、大山楂、草莓、木瓜、桂圆、荔枝。
尽管蔬菜和水果在营养成分和健康效应方面有很多相似的地方,但它们是不同食物的种类,营养价值也不一样,蔬菜和水果是不能互相替换的,只吃蔬菜或者只吃水果都不可取。
长期营养缺乏会致病
在现实生活中,有一部分人群由于各种原因,会造成一种或多种营养素缺乏。最理想的方式还是采用均衡的天然食物供应,如果这种方法不能实现,需要到正规医院的营养科寻求医生的帮助,医生会根据实际情况,制定个性化的、有针对性的营养治疗方案。市人民医院营养科不只是针对住院患者,还针对特殊人群和慢性病人群。比如婴幼儿、孕产妇和老人等等,来解决这些不同人群的营养问题。
张晓峰表示:“营养治疗方法主要包括饮食加上营养教育、肠内营养、肠外营养这三种方法。营养教育包括营养咨询、饮食指导及饮食调整,指导调整饮食习惯,在能吃能喝的前提下,首选天然食物,根据不同疾病的病理和生理需求,将各类食物改变烹调方法或食物质地、调整膳食中营养成分或制备方法,这是首选的治疗方法。如果做不到这些,就要实施肠内营养,这种方法是通过口服、鼻饲等方式补充人体所需要的营养元素。肠外营养就是通过静脉注射,通过血液循环来补充营养。无论是肠外营养还是肠内营养,都应该在医生的指导下进行,合理的营养治疗可以有效改善慢病的发展,让患者恢复得更快、更好。”
