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城乡居民医保并轨 基本医保改革拉开帷幕

2016年01月13日 09:51   来源:证券时报   曾福斌

  证券时报记者 曾福斌

  自基本养老金改革开始逐步顺利推进后,基本医保改革也拉开帷幕。国务院昨日发布意见称,整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。

  适当提高居民缴费比重

  对于城镇居民医保和新农合并轨,意见指出,要整合基本制度,包括统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理六大方面内容。

  对于筹资政策,意见要求坚持多渠道筹资,继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式,鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求,按照基金收支平衡的原则,合理确定城乡统一的筹资标准。

  意见指出,完善筹资动态调整机制。在精算平衡的基础上,逐步建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定筹资机制。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。合理划分政府与个人的筹资责任,在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重。

  中国社科院社保研究中心研究员高庆波称,医保支出的特点是老年人支出较大,年轻人较少。随着人口老龄化的来临,医保基金的可持续性也会面临越来越大的压力。基本医保估计在五六年后也会出现收不抵支,现在跟五六年前养老金的情况很类似。

  医保改革帷幕拉开

  随着城镇居民医保和新农合的并轨,基本医保改革及顶层设计的帷幕也拉开了。那么基本医保改革未来的方向是什么,可选的路径有哪些呢?

  对于改革方向,高庆波表示,基本医保改革的方向,目前可以确定是制度统一、全国统筹,包括缴费统一、待遇统一、支付统一等。北京大学国家发展研究院林双林教授则表示,针对不同人群,如城乡居民、企业职工、公务员、事业单位员工可以有不同的医保制度,但各制度的全国统筹是改革方向。

  此前,财政部部长楼继伟撰文称,正在研究实行职工医保退休人员缴费政策。

  高庆波认为,对于退休职工缴费,首先关系到基本医保政策定位,是基于劳工政策制定的还是基于保险业精算准则制定的。目前我国的基本医保是基于劳工政策制定的,所以之前的政策是既然年轻时缴了费,退休时就不需要再缴费。目前,我国的社会保险法也规定,退休后不再缴纳社会保险费用。

  高庆波称,如果基于保险的精算准则制定,则需要根据大数法则确定费率,医保费率可以动态调整,退休继续缴费,但是医保基金不应该结余太多,不应该用年轻人的缴费补贴老年人的医疗费用支出,基本实现当期收支平衡就可以。

  对于我国目前的医保体系,高庆波称,在最底层的医疗救助和上层的自愿性医保相对较弱,中间层的基本医保占比较大,未来应该完善两头制度,形成多支柱的医保体系。医疗救助就是在遇到突发事件或者急重病人的时候,真正落实先救人再谈钱的医疗服务。

  林双林则表示,医保改革重点是要体现公平。对于退休缴费,林双林认为,可以作为我国医保改革的选择之一。此外,延长缴费年限也是可能选择。

  目前,人社部正在研究延迟退休方案。延迟退休后,养老金缴费年限相应延长了,如果按照社会保险法目前规定,基本医保缴费年限其实也相应延长了。

  不过,高庆波认为,目前,关于医保的改革还是先理顺制度,完善制度,把相关服务水平提升上来,关于改革的方向,各种路径应该都只是处于探讨中。


(责任编辑 :叶玮)

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