泉州生育保险联网结算推行三个月 近万人次享“免垫资、零跑腿”服务

“没想到现在异地生孩子直接刷卡就能结算，真是太省心了！” 近日，在福建省妇幼保健院顺利分娩的泉州参保人陈女士，通过生育保险省内联网结算完成费用报销后，对这项新政连连称赞。自2025年5月泉州市全面推进生育保险联网结算以来，像陈女士这样的受益者已遍布全省各联网医院。

直击痛点：双轮驱动打通结算堵点

此前，泉州参保群众在市内进行门诊流产、计划生育手术，或在市外医院分娩时，均需先自行垫付全部医疗费用，再携带病历、发票、费用清单等材料回到参保地医保经办窗口办理手工报销，不仅占用家庭资金，还需额外花费时间和精力，“垫资难、跑腿烦”成为群众反映的突出问题。

为切实解决这一民生痛点，泉州市医保部门以“接口改造+政策适配”双轮驱动模式，依托福建省统一医保信息平台，深度对接省内各定点医疗机构系统，精准梳理并纳入30种生育及计划生育手术费用类别，实现了参保群众在省内所有联网医院就医时，生育医疗费用直接刷卡结算，从根本上打通了生育保险报销的“最后一公里”。

多维发力：确保政策落地见效

为让政策红利快速惠及更多群众，泉州市医保部门多措并举推进政策落地。一方面，针对医疗机构操作流程、群众报销疑问等关键环节，梳理形成7类常见问题标准化答复口径，组织全市所有定点医疗机构开展专题培训，确保医护人员熟练掌握结算流程，避免因操作不规范影响群众报销；另一方面，通过医保官网、微信公众号、社区宣传栏、医院导诊台等线上线下渠道，广泛宣传生育保险联网结算政策内容、适用范围和操作步骤，有效提升了政策知晓率和群众参与度。

数据见证：群众获得感持续提升

政策实施成效如何，数据是最直观的证明。据泉州市医保部门统计，截至2025年7月底，生育保险联网结算政策仅推行三个月，全市已有8812人次在省内联网医院成功实现生育医疗费用实时结算，实时结算率高达97.26% ，累计为参保群众减少垫付资金2190.66 万元，切实减轻了家庭经济负担，让群众感受到实实在在的便利。

下一步，泉州市医保部门将持续扩大医疗费用联网结算范围，逐步推进生育保险与省外异地就医直接结算，同时优化结算流程、简化办理材料，让“免垫资、零跑腿”的便捷医保服务覆盖更多参保人群，不断提升群众在医疗保障领域的获得感、幸福感和安全感。（陈伟真 许丽云）