继2014年衡水四院胸外科完成该院第一例肺部肿瘤微波消融术后，时隔7年于今年4月3日，衡水四院胸外科再次成功开展院内首例肺癌射频消融术。这是该院在物理靶向微创消除肿瘤技术层面取得的又一次突破，同时也促使四院的微创技术跻身医疗科技进步前沿。本报特别采访了四院胸外科的石国亮主任。 

　　记者（以下简称记）：石主任，您好，很高兴又见面了。 

　　石国亮（以下简称石）：您好。 

　　记：首先恭喜咱们科室又取得一项佳绩，成功开展首例肺部肿瘤射频消融术。我记得7年前咱们医院开展的第一例“肺部肿瘤微波消融术”，得到业界人士的一致肯定。那么“射频消融”与“微波消融”相比，有何不同呢？ 

　　石：射频消融术，治疗理念与目标与微波消融术大体类似，异曲同工，但各有所长，互为补充。射频消融术采用局部麻醉，先在胸部CT影像定位引导下穿刺，精准穿刺置入消融针，插入肿瘤的核心部位。通过射频发生器的射频电流输出，按预定参数作用于病灶，使病变区域的组织细胞离子震荡摩擦，产生热量，逐渐使瘤体加热至60℃以上，最后脱水、凝固、变性、坏死，直至形成液化灶被机体吸收或组织纤维化，达到不用开刀消除实体肿瘤的目的。同微波消融相比，在治疗参数设计、治疗时间、适应症选择、治疗风险和并发症等方面存在一定差异，对于肿瘤病变邻近较大血管、支气管等重要胸腔内脏器者，有其自身优势。 

　　射频消融术与传统治疗相比，具有局部治疗效果好、微创、痛苦小、恢复快等绿色治疗技术的特点。但同微波消融一样，具有各自的适应症和禁忌症，需要根据病变大小、部位、周围血管、并发症风险等情况综合评估选择应用。消融针有单针、伞型针之分，治疗参数有快慢、梯度、交替之别，而如何选择更能发挥治疗作用，这要由专业医师基于患者个体病情来完成。 

　　记：请您结合这次的手术病例再说一说吧。 

　　石：好的。患者是一位七十多岁的老人，发现肺部肿瘤后，胸腔镜手术治疗愿望强烈，但检查后评估发现已经伴有肺外转移病灶，目前无手术机会，且近日出现咯血情况，患者及家人陷入紧张和焦虑之中，不得不慎重考虑治疗选择。结合老人实际情况，在院领导支持下，经病人家属同意，我们为老人制定“肺部肿瘤射频消融”的计划，局麻、微创，全程历时不足1小时，患者全程舒适无痛。 

　　我们敢于尝试进行射频消融的开展，与我们医院在物理靶向微创消除肿瘤技术的长期开展探索所积累的经验分不开，所以我们有信心顺利完成这个手术。 

　　记：现在，咱们医院在微创治疗肿瘤的技术上，不仅有“微波”，现在又增添了“射频”这个手段，可以说如虎添翼，医生和病人的选择更多了，肺部肿瘤的治疗效果也大为提高了。但是，以胸腔镜类手术治疗为主要业务的胸外科，开展消融治疗，是不是有些“不务正业”了？ 

　　石：是的，您所说的第一句话我深以为然，但第二句话我不能苟同。该项目并非新兴治疗手段，我们在微波消融的基础上开展射频消融，水到渠成，也是在肺癌治疗中不断总结经验和教训之后的结果。二者相似，但又有区别，关键在于细微之处见真章。它的开展，只是为肺癌患者的个体化治疗再添一种物理靶向微创治疗利器，是精准治疗理念在肺部肿瘤治疗中的充分体现，是肺癌多向、联合、精准、微创、综合治疗方案的有力补充。至此，微波消融和射频消融双剑合璧，有效补充了胸腔镜微创手术之外的治疗选项，为患者战胜肺部恶性肿瘤提供了有力武器。 

　　随着现代医学发展，外科医师微创化的特点日渐突出，治疗方式方法更加多样化，更加注重指南、规范基础上的多学科协作诊疗理念。胸外科医师基于手术解剖的经验基础，在处理可能并发的气胸、胸腔出血等并发症上更能得心应手，发挥专业特长，这恰恰是其他专业科室所欠缺和局限的。胸外科医师有腔镜武器，有“刀”有“针”，有“术”有“药”，更是精准医学和整合医学相互融合的具体体现。当然，我们一样充分重视发挥肿瘤多学科协作的MDT优势，注重加强与肿瘤内科、营养科、康复科及影像诊断科室的密切协作，从而发挥综合诊疗优势。 

　　记者 高艳争