现在，糖尿病已经是老年常见病，大部分老年患者多多少少都会感觉到“眼睛不舒服、视物模糊”，其实这就是临床中所说的糖尿病眼病。有些老年人以为这种变化属于年龄大的正常变化，错过了最佳的治疗期，致使视力受损甚至失明；还有一些老人因为不懂得如何处理这种情况感到苦恼。在市四院眼科，我们遇到过了两个这样的病例：
市民老张是位老糖友，糖尿病治疗不断升级，从最初一种药就能控制血糖，慢慢变成两种药、三种药，直到现在，开始联合胰岛素控制血糖。
让老张奇怪的是，用了胰岛素后，虽然血糖控制平稳了，但不知怎么回事，眼睛看东西不清楚了。医生告诉老张不要紧，继续打胰岛素，过些日子就会好转的。
老张按照医生的说法去做，果真没多久，眼睛看东西又清楚了。
对于血糖控制不好，近期血糖波动比较大的糖尿病患者，使用胰岛素初期，确实可能出现眼花、视物模糊的情况。
这是因为开始应用胰岛素治疗时，血糖下降快，导致眼睛晶状体及玻璃体内渗透压下降，里面的水分溢出，屈光率下降，看东西就会感觉模糊不清。
这种症状只是暂时的，病友不必担心害怕，一段时间后，一般都能自行恢复，不需要处理。
另一个病例：老王得糖尿病有些年头了，虽然血糖一直在控制，但空腹血糖仍然经常在10.0mmol/L以上。最近一些日子，老王总觉得看东西模模糊糊，如雾里看花，有时还感觉眼前有小虫飞来飞去，又像有个小黑影挡在自己眼前。
难道真是岁月不饶人，老眼昏花了？老王来到四院，经过一番检查后才知道，原来自己已经存在严重的糖尿病视网膜病变，最近还有眼底出血，所以出现上述症状。
在医生的指导下，老王经过一段时间的控制血糖、血压、血脂等措施，糖尿病病情平稳后，在眼科进行了激光治疗。治疗后病情得到了控制，但视力并没有明显地恢复。
老王因血糖长期控制不佳，不重视相关并发症筛查的糖友临床上很常见，导致发生糖尿病视网膜病变，视力受损甚至失明。
因为长期的高血糖，眼睛里的微血管泡在“糖”里，也会受到损坏，从而发生糖尿病眼底病变。由于老王忽略了定期检查眼底，当出现视力变化时，再去眼科检查治疗，往往眼底已有病变，错过了治疗的最佳时机，只能阻止病情恶化，视力完全恢复的可能性已不大。
糖尿病眼病务必以预防为主。那么，患者应如何预防糖尿病眼病呢？
首先，控制血糖是预防眼病的关键，仅控制血糖还远远不够，要做好包括血压、血脂等危险因素的综合管理。
其次，早期发现是防治眼病进展的关键，不要等到视力出现问题才去检查治疗，那时已经晚了。建议糖友只要一诊断糖尿病，就进行眼底检查，之后至少每年定期做一次眼底检查，这样才可以早期发现问题，尽早采取措施。
衡水市四院眼科全体医护人员祝您关爱眼睛，身体健康！
作者简介：
于俊义，衡水市第四人民院眼科副主任医师，从事眼科工作20余年，曾于1998年到邢台眼科医院进修一年。2007年到天津眼科医院进修一年，多次到北京301医院、同仁医院参加短期培训班，完成衡水市科研项目3项，获得衡水市科技成果一等奖1项，二等奖1项，发表论文十余篇，开展了超声乳化治疗白内障、准分子激光治疗近视眼、青光眼、斜弱视、泪道疾病以及外伤性泪小管断裂吻合的手术治疗。在白内障超声乳化摘除人工晶体植入、泪道疾病及美容整形方面积累了一定的经验。
（责任编辑 ：石兰）
